Perché abbiamo bisogno della vitamina D3?
La vitamina D controlla oltre 2.000 geni nel nostro corpo e svolge numerose funzioni importanti, che vanno ben oltre la salute delle ossa. La vitamina D svolge un ruolo importante nel sistema cardiovascolare, nella protezione contro il cancro e nel funzionamento del sistema immunitario.
È stato dimostrato più volte che le persone con un basso livello di vitamina D hanno un rischio significativamente più elevato di infezioni respiratorie virali (incluso un aumento dell’80% del rischio di Covid-19) nonché di decorsi della malattia più gravi.
Carenza di vitamina D3: le conseguenze
Una carenza grave e prolungata di vitamina D provoca rachitismo nei bambini e può scatenare e peggiorare l'osteopenia (diminuzione della densità ossea), l'osteoporosi (rottura della sostanza ossea) e le fratture ossee negli adulti.
La carenza di vitamina D è associata ad un aumento del rischio di più di una dozzina di tumori, tra cui il cancro del colon, della prostata, della mammella e del pancreas , malattie autoimmuni, diabete di tipo 1 e di tipo 2, debolezza muscolare, ipertensione arteriosa, artrite reumatoide, morbo di Crohn, tumori multipli sclerosi, malattie infettive, tubercolosi, depressione e malattie cardiovascolari.
Vitamina D3 e cancro
Esistono prove evidenti che una carenza di vitamina D aumenta il rischio di sviluppare il cancro e riduce la probabilità di sopravvivere al cancro. Sono stati pubblicati più di 1.000 studi di laboratorio ed epidemiologici sull’associazione tra la vitamina D e i suoi metaboliti e il cancro. Studi a lungo termine hanno dimostrato l’efficacia di un’assunzione moderata di vitamina D nel ridurre il rischio di cancro.
"Nonostante questi studi incoraggianti, la sanità pubblica e la comunità medica non hanno adottato l'uso della vitamina D per la prevenzione del cancro", come scrivono gli autori di uno studio.
Studi sulla vitamina D3 e sul cancro
È stato riscontrato che gli adulti con carenza di vitamina D (livello ematico <20 ng/ml) seguiti fino a 19 anni hanno un rischio aumentato del 30-50% di cancro al colon, alla mammella, alla prostata e ad altri tumori.
Una meta-analisi ha rilevato che aumentare l’assunzione di vitamina D a 1000 UI di vitamina D3 al giorno sarebbe associato a una riduzione del rischio di cancro al colon e al seno fino al 50%.
L’integrazione di vitamina D per tutte le persone sopra i 50 anni in Germania con sole 1000 UI al giorno potrebbe prevenire il 13% di tutte le morti per cancro, il che equivarrebbe a 30.000 vite all’anno! Allo stesso tempo, ciò comporterebbe un risparmio sui costi di 254 milioni di euro - secondo i calcoli attuali del Centro tedesco per la ricerca sul cancro (DKFZ).
È tanto più triste che questa misura semplice, tollerabile ed economicamente vantaggiosa non sia meglio conosciuta e attuata.
Quanto è comune la carenza di vitamina D?
In uno studio svizzero il 75% dei partecipanti presentava un apporto insufficiente di vitamina D (livello nel sangue <30 ng/ml). Nei mesi invernali (gennaio-marzo) questa cifra ha raggiunto l'88% dei partecipanti. "Ciò è preoccupante dato il ruolo della vitamina D in importanti processi biologici." - anche gli autori dello studio sono giunti a questa conclusione.
Tra ottobre e marzo, alle nostre latitudini, la radiazione UV del sole è troppo bassa per stimolare la produzione propria del corpo. Poiché la vitamina D è presente solo in piccole tracce negli alimenti, si consiglia vivamente un integratore per escludere una carenza.
Vitamina D3 per rafforzare il sistema immunitario e combattere il raffreddore: cosa dice la scienza?
Una meta-analisi di 25 studi in doppio cieco con oltre 11.000 partecipanti ha rilevato che l’assunzione di vitamina D riduce il rischio di infezioni respiratorie acute del 19%. Per fare questo, la vitamina D doveva essere assunta regolarmente (tutti i giorni o almeno settimanalmente). Il rischio di malattie respiratorie acute, come bronchite acuta e polmonite, era ridotto del 70% nelle persone con livelli inizialmente bassi di vitamina D (<10 ng/ml).
Un’altra meta-analisi di 16 studi in doppio cieco con 7.864 partecipanti ha addirittura rilevato un rischio complessivo di infezioni respiratorie inferiore del 35%. Anche in questo caso l’assunzione giornaliera è stata chiaramente superiore all’assunzione di dosi individuali elevate (ad esempio una volta al mese). Tenendo conto di ciò, l’assunzione di vitamina D è stata associata a un rischio inferiore del 52% di infezioni respiratorie. Un'altra cosa interessante: da uno studio incluso nella meta-analisi è emerso che l'assunzione di 4.000 UI di vitamina D al giorno è associata a un consumo di antibiotici inferiore del 63,5%.
Gli autori della meta-analisi: "La vitamina D è una sostanza essenziale per il corpo umano, ma ampi studi basati sulla popolazione mostrano che la carenza di vitamina D è diffusa in Europa". e "Per le persone ad alto rischio di carenza di vitamina D, come gli impiegati, l'integrazione dovrebbe essere somministrata tutto l'anno".
La conclusione è stata: "Sulla base delle prove disponibili, dell'elevata prevalenza di carenze di vitamina D nella popolazione generale europea e tenendo conto del rapporto rischio-beneficio, l'integrazione di vitamina D può essere presa in considerazione per la profilassi delle infezioni".
In uno studio di 6 mesi, le reclute hanno ricevuto 400 UI di vitamina D o un placebo al giorno. Le reclute nel gruppo vitamina D erano assenti per una media di 2,2 giorni, mentre quelle nel gruppo placebo erano assenti per 3 giorni. Mentre oltre il 50% dei partecipanti nel gruppo vitamina D non si è ammalato, solo il 35,7% nel gruppo placebo si è ammalato.
Questo risultato è tanto più impressionante perché 400 UI di vitamina D al giorno sono una quantità molto piccola.
Uno studio osservazionale sulle reclute ha dimostrato che quelli con un livello di vitamina D nel sangue <16 ng/ml avevano il doppio delle probabilità di assentarsi a causa di malattie respiratorie rispetto a quelli con un livello nel sangue di >16 ng/ml. È stato inoltre scoperto che i fumatori avevano maggiori probabilità di avere bassi livelli di vitamina D nel sangue.
Un’analisi demografica di quasi 20.000 persone ha mostrato che i livelli ematici di vitamina D sono negativamente correlati con le recenti malattie respiratorie. Le persone con un livello di vitamina D nel sangue pari o inferiore a 10 ng/ml avevano un rischio maggiore del 36% di aver avuto recentemente una malattia respiratoria rispetto a quelle con un livello nel sangue di 30 ng/ml o più. Questa associazione era ancora più chiara nelle persone con malattie respiratorie preesistenti.
In uno studio in doppio cieco durato 5 anni su 511 persone, la frequenza delle infezioni del tratto urinario nel gruppo trattato con vitamina D (20.000 UI di vitamina D/settimana) era quasi la metà rispetto al gruppo placebo (18 casi contro 34).
In uno studio condotto su bambini in età scolare (6-15 anni), coloro che ricevevano 1200 UI di vitamina D al giorno avevano un rischio inferiore del 64% di sviluppare l’influenza stagionale rispetto a quelli che ricevevano un placebo. Questo è stato esaminato anche in bambini a cui era già stata diagnosticata l'asma. Si è scoperto che dei bambini che avevano ricevuto vitamina D, solo 2 avevano avuto un attacco d'asma, mentre nel gruppo placebo c'erano 12 bambini. Ciò corrisponde ad una riduzione dell'83%!
Studi su vitamina D3 e Covid-19 (Corona)
Una meta-analisi con quattordici studi e 91.120 partecipanti è giunta alla conclusione che le persone con carenza di vitamina D (<30 ng/ml) avevano un rischio maggiore dell’80% di contrarre la malattia Covid-19.
In uno studio su 190.000 partecipanti, livelli inadeguati di vitamina D (<20 ng/ml) hanno aumentato il rischio di infezione del 50% rispetto a livelli adeguati (30-34 ng/ml) e del 112% rispetto a livelli elevati Livelli ematici di vitamina D (≥ 55 ng/ml).
Numerosi studi e meta-analisi mostrano un aumento massiccio della mortalità dei pazienti affetti da COVID-19 con carenza di vitamina D. Gli studi epidemiologici mostrano una chiara connessione tra la carenza di vitamina D e la gravità della progressione della malattia nella COVID-19.
Una meta-analisi di 22 studi ha mostrato che la carenza di vitamina D è associata a un rischio significativamente maggiore di un decorso grave o fatale di COVID-19. Una concentrazione insufficiente di vitamina D ha aumentato la probabilità di ricovero ospedaliero dell’81% e la mortalità dell’82%
In uno studio di Heidelberg con 185 pazienti affetti da COVID-19, quelli con grave carenza di vitamina D (< 30 nmol/l) avevano un rischio 6 volte maggiore di progressione grave della malattia e un rischio maggiore di 14 volte di morire a causa della malattia.
In uno studio di intervento spagnolo randomizzato su 930 pazienti affetti da COVID-19, il rischio di trattamento di terapia intensiva è stato ridotto dell’82% e la mortalità del 64% mediante la somministrazione di calcefidiolo (vitamina D attiva) durante il ricovero. Nello specifico, 36 pazienti su 551 (6,5%) sono morti nel gruppo trattato con vitamina D, mentre 57 pazienti su 379 (15%) sono morti nel gruppo di controllo senza calcefidiolo. Questi effetti superano significativamente quelli di altre terapie anti-COVID-19.
In un altro studio spagnolo con 76 pazienti, la somministrazione di alte dosi di vitamina D sotto forma di calcifediolo durante il ricovero ha avuto un effetto molto positivo sul decorso della malattia. Dei 50 pazienti che hanno ricevuto vitamina D, solo uno ha dovuto essere trattato nel reparto di terapia intensiva, mentre la metà dei 26 pazienti che non hanno ricevuto vitamina D ha dovuto essere curata! Non ci sono stati decessi nel gruppo trattato con vitamina D; due pazienti sono morti nel gruppo di controllo.
Il Centro tedesco per la ricerca sul cancro (DKFZ) è l'istituzione scientifica tedesca più rispettata al mondo. In uno studio del DKFZ con oltre 9.500 persone di età compresa tra 50 e 75 anni, i partecipanti con insufficienza di vitamina D (12 - 20 ng/ml) e carenza di vitamina D (< 12 ng/ml) hanno avuto un aumento di 2,1 volte o 3,0 volte il tasso di mortalità per malattie respiratorie. Nel complesso, il 41% dei decessi per malattie respiratorie potrebbe essere attribuito a un apporto inadeguato di vitamina D.
Gli autori dello studio osservano: "L'insufficienza e la carenza di vitamina D sono diffuse e responsabili di un'ampia percentuale di mortalità per malattie respiratorie negli anziani". Gli autori sottolineano l'enorme potenziale della vitamina D in relazione alla pandemia di COVID-19.19 .
Nel raccomandare l'integrazione, il DKFZ si basa sulla Endocrine Society, che raccomanda 1500-2000 UI di vitamina D al giorno. La stessa Endocrine Society descrive questa raccomandazione come conservatrice.
Vitamina D3, mal di testa ed emicranie
Una meta-analisi ha esaminato i livelli di vitamina D in relazione al mal di testa.
18 dei 22 studi analizzati hanno mostrato una connessione tra bassi livelli di vitamina D e mal di testa, con una connessione particolarmente chiara per l’emicrania. Negli 8 studi analizzati è stata somministrata vitamina D per indagare un potenziale effetto positivo contro mal di testa ed emicrania. 7 studi hanno mostrato effetti benefici, anche per quanto riguarda la frequenza dell'emicrania, la durata dell'emicrania, la gravità dell'emicrania e i marcatori (VAS, PedMIDAS).
Vitamina D3: il dosaggio corretto da un punto di vista scientifico
Il dosaggio della quantità di vitamina D3 necessaria individualmente per raggiungere un livello ematico adeguato o della quantità di vitamina D3 che l'organismo può produrre attraverso la pelle dipende da diversi fattori, come ad es. l'attuale livello di vitamina D nel sangue. Età e peso. (BMI), colore della pelle, stile di vita, posizione, meteo, ora e molto altro. lontano.
In uno studio, prendere il sole su tutto il corpo per 30 minuti (nell'estate norvegese) ha portato alla produzione di vitamina D da parte del corpo, equivalente all'assunzione di 10.000 - 20.000 UI di vitamina D3.
Altri studi hanno trovato risultati simili: quando un adulto che indossa un costume da bagno è esposto ai raggi UV e avverte un lieve arrossamento della pelle 24 ore dopo l'esposizione, la quantità di vitamina D prodotta è equivalente al 10% della vitamina D prodotta tra '000 e 25.000 UI.
Negli adulti
Diversi studi hanno dimostrato che gli adulti con un BMI normale avevano bisogno di assumere 6000 UI di vitamina D3 al giorno per raggiungere un livello ematico superiore a 40 ng/ml.
Per le persone con un indice di massa corporea (BMI) elevato, può essere necessaria una dose superiore a 10.000 UI di vitamina D3 al giorno per raggiungere un valore di vitamina D di almeno 40 ng/ml.
Con bambini
Nei bambini in età scolare, era necessaria una dose di vitamina D pari a 2100 UI al giorno per mantenere un livello ematico di vitamina D >20 ng/ml nel 97,5% dei bambini. A seconda della scala di riferimento utilizzata, questo valore (20 ng/ml) è considerato insufficiente (= carente). In altre parole: in quello studio, 2100 UI di vitamina D al giorno non erano sufficienti, nemmeno nei bambini, per raggiungere un livello ematico di vitamina D sufficientemente elevato in tutti i bambini.
Negli anziani
Con >800 UI di vitamina D al giorno, solo nel 50% circa dei casi è stato possibile raggiungere un valore ematico sufficientemente elevato. "Per raggiungere il livello target di vitamina D nel sangue > 30-50 ng/ml in almeno il 90% degli anziani, sono necessarie 4000 UI al giorno", afferma lo studio.
Quanta vitamina D3 dovrei assumere adesso?
Non esiste un dosaggio generale ottimale per ogni persona. Se vuoi saperlo esattamente, devi sperimentare il dosaggio:
1. Fai analizzare il valore della vitamina D nel sangue (25-OH vitamina D )
2. Assumere una dose giornaliera di vitamina D
3. Fai nuovamente controllare i valori del sangue dopo diversi mesi
4. Adeguare la dose se il valore è troppo basso o alto (ottimale 40 - 60 ng/ml = 100 - 150 nmol/L). Se il valore è buono la dose può essere mantenuta.
Di seguito troverai il nostro calcolatore del fabbisogno di vitamina D3 per il dosaggio individuale ottimale di vitamina D3. In alternativa, una regola pratica comunemente usata è: 700 - 800 UI / 10 kg di peso corporeo. Per una persona di 70 kg ciò equivarrebbe a 4900 UI - 5600 UI di vitamina D3 al giorno.
Quanta vitamina D3 al giorno è sicura e innocua?
L’EFSA (Autorità europea per la sicurezza alimentare) e l’OIM/NAM (Accademia nazionale di medicina) affermano che un’assunzione giornaliera (per tutta la vita) fino a 4000 UI di vitamina D in adulti sani è classificata come sicura e priva di effetti collaterali.
Queste raccomandazioni si basavano su una serie di osservazioni risalenti agli anni ’40. È stato inoltre riconosciuto che un elevato apporto di calcio combinato con un elevato apporto di vitamina D aumenta il rischio di ipercalcemia.
Negli adulti sani, l’assunzione di 10.000 UI di vitamina D3 al giorno per 5 mesi non ha provocato ipercalcemia o aumento dell’escrezione urinaria di calcio, che è l’indicatore più sensibile di un possibile avvelenamento da vitamina D. Pertanto, per gli adulti è appropriata una dose massima sicura di 10.000 UI di vitamina D.
Le preoccupazioni sulla tossicità della vitamina D sono state storicamente dovute a massicci sovradosaggi nell’intervallo da 50.000 a 150.000 UI di vitamina D3 al giorno a lungo termine.
Valore nel sangue della vitamina D3 (25-OH vitamina D )
Ciò che è molto più importante di una determinata dose massima di vitamina D è il valore individuale della vitamina D nel sangue (25-OH vitamina D ). Se questo è estremamente elevato, ad esempio 200 ng/ml, può aumentare il rischio di ipercalcemia (troppo calcio nel sangue) e di nefrocalcinosi con insufficienza renale .
Non è noto il livello ematico superiore sicuro di vitamina D per prevenire l’ipercalcemia. Tuttavia, la maggior parte degli studi condotti su bambini e adulti suggerisce che i livelli ematici dovrebbero essere superiori a 150 ng/ml prima che diventi preoccupante. Pertanto, un limite massimo di 100 ng/ml di vitamina D3 nel sangue fornisce un margine di sicurezza per ridurre il rischio di ipercalcemia.
Da ricordare: gli adulti con un BMI normale hanno assunto 6000 UI di vitamina D3 al giorno e hanno raggiunto “solo” un livello ematico >40 ng/ml.
Inoltre, l’effetto dose dell’assunzione di vitamina D è fortemente influenzato dal valore ematico iniziale. Le persone con livelli ematici basali di vitamina DA più elevati hanno aumenti inferiori dei livelli ematici rispetto alle persone con livelli basali bassi allo stesso dosaggio. In altre parole: il livello ematico di vitamina D non aumenta in modo lineare (ma piuttosto degressivo). È necessario un dosaggio di vitamina D notevolmente più elevato affinché i livelli ematici raggiungano un livello preoccupante.
